سرطان القناة الصفراوية داخل الكبد هو نوع نادر وعدواني من السرطان، ينشأ في القنوات الصفراوية داخل الكبد، ويحتاج هذا النوع من السرطان إلى علاج فوري؛ لمنع تلف الكبد والإصابة بمضاعفات أخرى، في هذا المقال، نتعرف على أهم أسباب هذا المرض، وطريقة علاجه بالتفصيل في مركز أمراض الدم والأورام.
سرطان القناة الصفراوية داخل الكبد
يُعرف سرطان القناة الصفراوية داخل الكبد بالإنجليزية باسم “Intrahepatic Bile Duct Cancer” وهو نوع غير شائع من سرطان القنوات الصفراوية، ينشأ في الأنابيب الصغيرة التي تحمل السائل الهضمي المعروف باسم الصفراء.
توجد داخل الكبد قنوات صغيرة، ترتبط ببعضها في صورة شبكة وتجتمع معًا لتشكل القنوات الكبدية اليمنى واليسرى، تنضم هذه الفروع الكبيرة خارج الكبد لتشكل القناة الكبدية المشتركة التي تتصل بالمرارة، هذا العضو الذي يخزن الصفراء حتى يحتاجها الجسم أثناء عملية الهضم.
الخبر الجيد أن هذا النوع من السرطان نادر بصورة كبيرة، حيث أنه يمثل ما بين 5 إلى 10% فقط من الحالات المصابة بسرطان القناة الصفراوية.
أسباب سرطان القناة الصفراوية داخل الكبد
ينتج سرطان القناة الصفراوية داخل الكبد عن حدوث تغيرات غير طبيعية في الحمض النووي في الخلايا التي تبطن القنوات الصفراوية الموجودة داخل الكبد، تؤدي هذه الطفرات الجينية إلى تعطيل الوظيفة الخلوية الطبيعية، مما يتسبب في تكاثر الخلايا بسرعة، وتشكل الأورام داخل القنوات الصفراوية.
غير ذلك توجد بعض عوامل الخطر التي تزيد من احتمالية الإصابة بسرطان القناة الصفراوية داخل الكبد، والتي منها ما يلي:
- الإصابة بمرض السكري.
- تقدم العمر، حيث أن إمكانية حدوث هذه الأورام لدى الأشخاص بعمر الستين وما فوق مرتفعة بالمقارنة بالشباب في العمر الأصغر قليلاً.
- السمنة وزيادة وزن الجسم.
- الإفراط في تناول المشروبات الكحولية.
- التدخين وتعاطي أشكال التبغ الأخرى.
- مرض التهاب الأمعاء.
- الإصابة ببعض مشاكل الكبد والقناة الصفراوية المزمنة، والتي منها تليف الكبد، التهاب الكبد B وC، التهاب الأقنية الصفراوية المصلب الأولي وحصوات القناة الصفراوية.
- الإصابة ببعض أنواع العدوى الطفيلية، مثل الديدان المثقوبة الكبدية.
- التعرض لفترات طويلة لبعض المواد الكيميائية الضارة، مثل المواد المستخدمة في صناعة المطاط والخشب.
أعراض سرطان القناة الصفراوية داخل الكبد
عادًة لا تكون هناك أي علامات أو أعراض ملحوظة لسرطان القنوات الصفراوية داخل الكبد في مراحله الأولية، ولكن بتقدم المرض، تبدأ الأعراض في الظهور تدريجيًا، وتتمثل في الآتي:
- الشعور بألم في البطن.
- فقدان الوزن غير المبرر.
- اصفرار الجلد والعينين المعروف باسم اليرقان.
- فقدان الشهية.
- حكة في الجلد.
- التعب والإعياء العام.
- البول الداكن.
- البراز الشاحب.
علاج سرطان القناة الصفراوية داخل الكبد
هناك العديد من خيارات العلاج الممكنة في هذه الحالة، والاختيار بينها يكون حسب حالة المريض الصحية، ومدى انتشار المرض والمرحلة التي وصل إليها، وتشمل خيارات العلاج المتاحة ما يلي:
- الاستئصال الجراحي للقناة الصفراوية المصابة: في حال كان الورم يقتصر على القناة الصفراوية، في هذه الحالة يقوم الطبيب بإزالة القناة بأكملها مع بعض العقد الليمفاوية المتضررة القريبة.
- استئصال الكبد الجزئي: في بعض الحالات يكون استئصال الكبد الجزئي هو الخيار الأنسب،حيث يتم إزالة جزء من الكبد، ويقوم الجزء المتبقي بتجديد نفسه على مدار عدة أسابيع أو أشهر.
- إجراء ويبل: هو إجراء مناسب مع بعض المرضى الذين يعانون من وصول الورم قرب البنكرياس، في هذه العملية، يتم استئصال الجزء المتضرر من أو البنكرياس والاثني عشر، بعد ذلك يقوم الجراح بتوصيل الجزء المتبقي من القناة الصفراوية بالأمعاء الدقيقة.
- زرع الكبد: هو من الإجراءات التي يوصى بها في بعض الحالات، حيث يتم استئصال الكبد ووضع كبد آخر سليم من متبرع مطابق له.
- وضع الدعامة والتحويل الجراحي: إذا كان الورم يسد القناة الصفراوية ولا يمكن إزالته بالكامل، فقد يضع الجراح دعامة داخل القناة لإبقائها مفتوحة، والسماح للصفراء بتجاوز الانسداد.
إذا لم يكن من الممكن إزالة ورم القناة الصفراوية بالكامل من خلال أيًا من الجراحات المذكورة، في هذه الحالة، يبدأ الطبيب بالبحث في خيارات العلاج الأخرى مثل:
1- العلاج الكيميائي
هو علاج يمكن أن يستخدم قبل الجراحة لتقليص الورم وتسهيل إزالته خلال الجراحة، كما يمكن استخدامه كعلاج مستقل إذا لم تكن الجراحة ممكنة، كذلك يمكن استخدامه مع بعض العلاجات الأخرى، مثل العلاج الإشعاعي؛ للسيطرة على أعراض سرطان القناة الصفراوية في مرحلة متقدمة.
2- العلاج الموجه
يشمل هذا النوع من العلاج استخدام أدوية تستهدف جزيئات معينة، تعمل على نمو الخلايا السرطانية وتطورها وانتشارها داخل الجسم، المميز في هذا العلاج أنه يستهدف هذه الجزيئات بدون أن يضر بالخلايا السليمة الموجودة بالجسم، على عكس ما يحدث في العلاج الإشعاعي والعلاج الكيميائي، بالتالي تقل الآثار الجانبية التي تلحق بالخلايا السليمة.
3- العلاج الإشعاعي
يقوم الطبيب باستخدام جرعات عالية من الإشعاع بغرض قتل الخلايا السرطانية وتقليص حجم الأورام، ويمكن أن يوصي باستخدام هذا العلاج كعلاج أولي، كما يمكن استخدامه بالاشتراك مع علاجات أخرى، مثل العلاج الكيميائي، ويتوفر من العلاج الإشعاعي بعض التقنيات المتقدمة التي تكون أكثر دقة في استهداف الورم، بالتالي تكون نتائجها أفضل وآثارها الجانبية أقل.
4- العلاج المناعي
يعتبر العلاج المناعي من طرق العلاج الحديثة المتبعة في علاج أنواع السرطان العنيفة، في هذه الطريقة، يقوم جهاز المناعة في جسم المريض باستهداف الخلايا السرطانية وتدميرها، ويعتبر من خيارات العلاج الفعالة التي يجب تجربتها في حال كان جسم المريض يقاوم العلاج التقليدي، مثل العلاج الكيميائي والإشعاعي، وتعتمد فاعلية هذا الخيار على نوع السرطان الذي يعاني منه المريض والتركيب الجيني للمريض.
في الختام، بفضل تقدم العلم، توجد العديد من خيارات العلاج المستخدمة في حالة الإصابة بـ سرطان القناة الصفراوية داخل الكبد، وعلى الرغم من فاعلية هذه الخيارات، إلا أنه يجب الانتقاء بينها بدقة من قِبل طبيب محترف، وهذا ما يوفره مركزنا مركز أمراض الدم والأورام؛ لذا ننصح جميع المرضى الذين يعانون من أورام في القناة الصفراوية بسرعة التواصل معنا.
